الفشل الكلوي وغسيل الكلى
المرضى الذين وصلوا إلى المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي يجب أن يخضعوا لعملية زرع الكلى أو غسيل الكلى من أجل مواصلة حياتهم. في حين أن زرع الكلى هو الخيار الأفضل اليوم ، فليس لدى الجميع فرصة لإجراء عملية زرع أو متبرع مناسب لزرع الكلى. في هذه الحالة ، يجب أن يبدأ المريض الاستعدادات في أسرع وقت ممكن للدخول إلى غسيل الكلى. في المرضى الذين يقتربون من غسيل الكلى ، يجب أن تكون الأوردة السطحية في الذراعين جاهزة ومناسبة لغسيل الكلى مسبقًا.
غسيل الكلى البريتوني أم غسيل الكلى؟
في الواقع ، كلتا الطريقتين لها مزاياها وعيوبها. في غسيل الكلى البريتوني ، حيث يتم استخدام الصفاق الذي يسمى الصفاق مثل آلة غسيل الكلى ، لا يحتاج المريض إلى مركز ، ولكن بمساعدة قسطرة متصلة ببطنه ، يقوم بغسيل الكلى بنفسه في المنزل. ومع
ذلك ، في غسيل الكلى البريتوني ، يكون التخلص من المواد السامة في الدم محدودًا ، وهناك دائمًا احتمال إصابة غشاء البطن.
في غسيل الكلى ، يعالج المريض في مركز غسيل الكلى لمدة 4 ساعات خلال 3 أيام في الأسبوع. الدم ، الذي تتراكم فيه المواد السامة ، يتم ترشيحه بمساعدة مرشح وتنظيفه من مواد مثل اليوريا والبوتاسيوم والأمونيا والفوسفور ، والتي توجد عادة في أجسامنا ولكنها تصبح سامة عندما تتراكم. تتمثل أهم مشكلة في غسيل الكلى في أن الدورة الدموية في أجسامنا لا تتدفق بالسرعة الكافية لدخول غسيل الكلى. لهذا السبب ، يمكن للمرضى الدخول إلى غسيل الكلى إما من خلال ناسور يتكون عن طريق ربط الشرايين والأوردة في أذرعهم ، أو أوعية صناعية تسمى الطعوم ، أو قسطرات متصلة بالرقبة أو الفخذ.
نظرًا لأن الطريقة الأفضل قد تختلف وفقًا للمريض والظروف ، فمن المهم التحدث إلى طبيب الكلى الذي يتابعك ويقرر معًا عند اختيار الطريقة الأنسب.
عند دخول غسيل الكلىفهل فتح الوريد أم طعم أم قسطرة ؟
لا تفعل ذلك. تذكر ، إذا كان مريض الفشل الكلوي غير قادر على الزرع ، فسيبقى على قيد الحياة طالما أنه يمكنه الخضوع لغسيل الكلى. لهذا السبب ، فإن فتح الوريد لغسيل الكلى هو أيضًا أسلوب حياة لك.!
ترتبط القسطرة بالرقبة بالأوردة الكبيرة التي تحمل الدم إلى القلب. إذا حدث تضيق في هذه الأوعية الكبيرة بسبب التهيج الناجم عن القسطرة ، تصبح أوعية الذراع على هذا الجانب غير صالحة للاستعمال. بمعنى آخر ، يتم إدخال قسطرة في عنق المريض الذي بدأ لتوه غسيل الكلى ، مما يجعل الأوردة الموجودة في الذراع التي يمكن غسيلها لمدة 10-15 عامًا غير صالحة للعمل في غضون 1-2 سنوات. لسوء الحظ ، ستفقد فجأة العديد من السنوات الثمينة من حياتك. لذلك ، في المرضى الذين سيبدأون غسيل الكلى دائمًا ؛
“فتح الوريدأولاً ، الكسب غير المشروع عند عدم ترك خيار فتح الوريد، ويفضل استخدام القسطرة كخيار أخير.”
ما هي جراحة فتح الوريدوكيف يتم إجراؤها؟
جراحة فتح الوريدهي ربط الوريد بشريان في الذراع تقريبًا. الشرايين التي يتدفق فيها الدم بسرعة في ذراعنا عميقة وغير مناسبة لإدخال إبرة غسيل الكلى. تدفق الدم بطيء جدا في الأوردة السطحية. لا تنسوا أننا نحاول أن نلتقي بعمل تصفية وتنقية الدم بدون توقف للكلية على مدار 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع ، مع عملية غسيل الكلى ، حيث يمكن أن تدخل 4 ساعات في اليوم ، 3 أيام في الأسبوع. أذا كيف يمكننا فعل هذا؟
تحت التخدير الموضعي ، يتم عمل شقوق صغيرة بطول 2-3 سم في الأماكن المناسبة التي يتم تحديدها بواسطة الموجات فوق الصوتية على الذراع ، ويتم توصيل الشريان والوريد. وهكذا ، فإن الدم في الشرايين يمر بسرعة إلى الأوردة السطحية. في غضون 4-6 أسابيع ، من أجل التكيف مع هذا التدفق الدموي السريع ، يتمدد الوريد ويثخن الجدار لاستيعاب إدخال إبرة غسيل الكلى. اكتملت استعدادات المريض الذي يأتي إلى المستشفى في الصباح. تستغرق العملية حوالي 45 دقيقة. نظرًا لعدم إعطاء التخدير ، يستريح المريض لمدة ساعتين كإجراء احترازي ، وبعد التأكد من عدم وجود مشكلة ، يتم تقديم تدريب قصير وإرساله إلى المنزل في نفس اليوم.
كيف يتم إجراء جراحة الوريد الصناعي؟
إذا لم يتم العثور على الوريد الذي يمكن استخدامه لغسيل الكلى في ذراعيك أو لم يعد مستخدمًا ، فإن الخيار الثاني الأفضل هو إجراء الجراحة باستخدام الطعوم. تم الانتهاء من الاستعدادات قبل الجراحة للمريض الذي يأتي إلى المستشفى في الصباح. يتم تحديد الأوعية المناسبة التي سيتم توصيل الوريد الصناعي بها عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية قبل العملية. إذا كانت هناك أوعية مناسبة ، يمكن وضع الوريد الصناعيعلى السطح الداخلي للذراع أسفل مستوى الكوع وفوق مستوى الكوع. يتم وضعه تحت جلد المريض مباشرة بأداة خاصة ويتم توصيل أحد طرفيه بالشريان والطرف الآخر بالوريد الذي سينقل الدم إلى القلب. تستغرق العملية حوالي ساعة ونصف. هذه المرة ، يكون الإجراء أكثر راحة للمريض عن طريق إعطاء دواء مهدئ عن طريق الوريد مع التخدير الموضعي. بعد العملية ، يستريح المريض في الغرفة لمدة 4 ساعات تقريبًا ، وبعد التأكد من عدم وجود مشكلة ، يتم إرساله إلى المنزل بعد تدريب قصير.
ما هي المشاكل التي يمكن ملاحظتها بعد هذه العمليات؟
واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا هي أن فتح الوريد أو الوريد الصناعيلا يعملان. مع التخطيط الجيد قبل الجراحة في المراكز ذات الخبرة ، يمكن تقليل هذا المعدل إلى أقل من 5٪ في الناسور و 10٪ في الطعوم. مشكلة أخرى هي النزيف بسبب مسيلات الدم مثل الأسبرين أو الهيبارين المستخدم. في كثير من الأحيان ، قد تحدث العدوى بسبب الجسم الغريب المستخدم بعد جراحةالوريد الصناعي الموقف الأكثر إزعاجًا هو انخفاض تدفق الدم إلى اليد ، مما يسبب نقص تروية اليد بعد الجراحة. كل من جراحات الوريدوالطُعم هي في الواقع عملية اخد الدم التي تذهب عادةً إلى اليد ومنحها إلى منفذ الأوعية الدموية الذي تم إنشاؤه لغسيل الكلى. لهذا السبب ، قد تتسبب الاضطرابات في البنية الشريانية للمريض أو زيادة تدفق الدم إلى الأوعية الدموية لغسيل الكلى في إعاقة إمدادات الدم في اليد.