ما هو الشق الشرجي؟
يعتبر الشق الشرجي ، المعروف باسم الشرخ أو تمزق المستقيم ، أحد أكثر الأمراض المزعجة والمؤلمة في منطقة الشرج. يكون هناك شعور بالوخز أو الحكة في منطقة الشرج على فترات خلال اليوم ، فإن المشكلة الرئيسية هي أثناء وبعد التغوط. في حينأن هناك شكوى من نزيف في المقدمة في البواسير ، يكون الألم أكثر وضوحًا فيالشق الشرجي.
سبب الشق الشرجي؟
يوجد دائمًا وقت من الإمساك لدى المرضى الذين يعانون من الشق الشرجي ، ويحدث ذلك عندما يكون البرازصلب إلى يودي تمزق جلد الشرج أثناء الخروج. تحدث النزيف المفاجئ عادة بعد الإسهال أو الإمساك ويسمى الشق الشرجي الحاد. عادة ما يتم حل هذا الانزعاج تلقائيًا في غضون 4-6 أسابيع. من المهم عدم الإصابة بالإمساك أو الإسهال بعد الشفاء حتى لا تتكرر. إذا استمر المرض لأكثر من شهرين وتشكلت قرحة جرح عميقة ، يصبح المرض مزمنًا ويتطلب التدخل. عندما يصبح شق المقعد مزمنًا ، أي أنه سيستمر لفترة طويلة ولا يشفى بسهولة ، يحدث (قرحة) في فتحة الشرج وطية جلدية تسمى حبة الحماية ، والتي غالبًا ما يعتقد المرضى أنها البواسير ، مما يشير إلى أن الوقت قد حان للتدخل في المرض.
بصرف النظر عن هذه الأسباب ، نادرًا ما تظهر التشققات أو القرح المقعدية أثناء الحمل ، والأمراض المعوية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، وعدوى منطقة الشرج بالفيروسات والبكتيريا وأيضًا يسبب سرطان الجلد في هذه المنطقة. لذلك في حالة وجود أعراض مثل آلام الشرج والنزيف والجروح حول فتحة الشرج فمن المفيد استشارة الجراح على الفور.
كيف يتم علاج الشق الشرجي؟
المشكلة الرئيسية في مرض الشق الشرجي هي زيادة الضغط في العضلات في هذه المنطقة بسبب الجرح والألم. وبهذه الطريقة ، حتى لو شُفي المرض ، يستمر ارتفاع الضغط ويؤدي إلى تضيق جزئي في هذه المنطقة ، مما يزيد من خطر حدوث تشققات في المستقيم. عندما يحدث الكراك مرة أخرى ، يزداد ضغط العضلات أكثر قليلاً ويزيد من احتمال تكرار الكراك التالي. بهذه الطريقة تحدث حلقة مفرغة. لهذا السبب ، فإن الغرض الرئيسي من علاجشقالمستقيم هو كسر هذه الحلقة المفرغة في الشق المزمنة وشق الجروح ، في حين أن الغرض الرئيسي من العلاج يكون في شكل علاج داعم في التشققات حديثة التكوين.
العلاجات غير الجراحية المطبقة لهذا الغرض ؟
- 1. العلاج الداعم: يتم تطبيقه في علاج كسر المقعد حديث التكوين. يتم إعطاء أدوية تليين البراز ومسكنات الآلام للوقاية من الإمساك. ،شرب الكثير من الماء وتناول البقوليات والأطعمة الغنية بالألياف. لتقليل الألم ، تعد الحمام بالماء الساخن وكريمات تخفيف الآلام قبل وبعد الخروج تكون مفيدة..
2.علابالكريمات: تتكون عضلات المستقيم بشكل عام من عضلات ملساء يمكن استخدام بعض الكريمات الخاصة لتقليل ضغط هذه العضلات. الكريمات المحضرة من بعض الأدوية المستخدمة لمرضى ضغط الدم مثل الديلتيازيم والنيفيديبين توضع على منطقة الشرج 1-2 سم بداخلها 2-3 مرات في اليوم. الهدف هو خفض ضغط العضلات في هذه المنطقة. عادة ما يكون العلاج مفيدًا في نصف المرضى ويجب أن يطبق لمدة 6-8 أسابيع على الأقل.
3.تطبيق توكسين البوتولينوم: وهي طريقة مفضلة خاصة في أمريكا ، وهي مفضلة بشكل متزايد في بلدنا في السنوات الأخيرة. يتم تطبيق توكسين البوتولينوم ، الذي يستخدم أيضًا لأغراض تجميلية ، حول فتحة الشرج لتقليل ضغط العضلات. يوفر كفاءة 60-70٪ ، لكن فعاليته تنخفض في الأمراض المتقدمة. خطر تكرار المرض أعلى من الطريقة الجراحية وتطبيقها مؤلم.
كيف يتم جراحة الشق الشرجي (الشرخ)؟
تهدف جراحة شق المستقيم إلى قطع بعض عضلات المؤخرةوبالتالي تقليل الضغط. يتم ذلك في ظل ظروف غرفة العمليات. بعد أن يتكم تخدير المريض ، يتم إجراء شق صغير جدًا على جانب فتحة الشرج ، حوالي 1-2 سم ، ويتم رؤية وتقطيع العضلات التي تسمى العضلة العاصرة الداخلية ، والتي تسمح أيضًا باحتباس البراز ، وذلك بسبب التضيق المتطور. يمكن الشعور بانخفاض الضغط في المؤخرة عن طريق التحكم بإصبع. الطريقة الجراحية هي الطريقة الأكثر فعالية في علاج الشق الشرجي ، حيث تحقق نجاحًا بنسبة 95٪. في الوقت نفسه ، فإن احتمال تكرار المرض أقل من الطرق الأخرى. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر حدوث مضاعفات في هذه الجراحة. قد تحدث شكاوى مؤقتة أو دائمة من البراز وسلس الغاز بسبب القطع المفرط للعضلات. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر منخفض جدًا مع الجراح ذات الخبرة.